CONTACT:
TEL: 023-5378284 FAX: 023-5377443
 

APOTHEEK 'T SANT

INCONTINENTIE

Persoonsgegevens

   
Achternaam* Voorletter(s)
Voornaam Geboortedatum*
    Geslacht Man  Vrouw

Adresgegevens

   
Straatnaam Huisnummer
Postcode Plaats
Telefoonnummer Email*
       
Incontinentie materiaal    
Productnaam Aantal      
     
     
     
     
       
Vóór 12.00 besteld betekent dat u uw geneesmiddelen de navolgende werkdag na 12.00 kunt afhalen bij uw apotheek, of de navolgende werkdag worden thuisbezorgd. Kies hieronder voor afhalen of thuisbezorgen.

Als u wilt dat wij iets bezorgen dat betaald moet worden, dan werken wij met automatische incasso.
klik hier voor meer informatie
       
Bezorgen? Nee klik hier hier voor meer informatie over onze bezorgservice
       

Opmerkingen

   
 
       
  Ga verder