CONTACT:
TEL: 023-5378284 FAX: 023-5377443
 

APOTHEEK 'T SANT

DIABETES

Wij bieden u de mogelijkheid via internet uw diabetes hulpmiddelen te bestellen. Voorwaarde is dat u insuline gebruikt of een machtiging heeft van uw verzekering. Al deze gegevens zijn nodig, zodat wij het voor u klaar kunnen zetten of bezorgen. Slikt u tabletten en wilt u uw bloedglucose meten dan kan dat ook. Voor eventuele vergoeding van hulpmiddelen, kunt u contact opnemen met de apotheek.

Persoonsgegevens

   
Achternaam* Voorletter(s)
Voornaam Geboortedatum*
    Geslacht Man   Vrouw

Adresgegevens

   
Straatnaam Huisnummer
Postcode Plaats
Telefoonnummer Email*
       
Diabetes hulpmiddelen      
Soort artikel: Naam artikel Aantal      
     
     
     
     
     
     
     
     
   

Opmerkingen

   
 
Als u wilt dat wij iets bezorgen dat betaald moet worden, dan werken wij met automatische incasso.
Klik hier voor meer informatie
 
       
Bezorgen? Ja    Nee  
Ga verder